什么是药物流产?药物流产又称药流,是指用息隐(米非司酮片)加米索前列醇药物口服终止早期妊娠。近年来已广泛应用于临床,很受大家欢迎的药物抗早孕.在怀孕早期不须手术、而用打针或服药的方法达到人工流产。应用药物使妊娠终止,药流是近20年来的较新发展。目前常用的药物是米非司酮片(Ru 486)和前列腺素联合应用,前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化,后者使子宫收缩,促使胚胎排出。
药流的优点:避免手术流产的疼痛及发生某些并发症,达到有孕止孕、无孕催经的目的。缺点:有些妇女在流产后阴道出血时间较长,少数人可能流产不全仍需手术清宫。
药流适合那些没有生过孩子的,比如年轻的人群,小女孩,小女生,子宫没有受过刺激,宫口比较紧,做手术可能比较困难一些。还有停经时间比较短早孕患者,米非司酮片为一种新型的抗孕激素药物,可起到诱导流产、终止早孕的作用。单独应用见效率为65%-85%,而与米索前列醇片合用,其成功率(即有效流产率)可高达95%以上。它适用于停经49天以内、尿妊娠试验为阳性的孕妇,孕期愈短,效果愈好。但禁用于伴有哮喘、痉挛性支气管炎、心绞痛、心律失常、心力衰竭、高血压、青光眼与肝、肾功能不全、异位妊、溃疡性结肠炎、肾上腺皮质切能不全、长期使用糖皮质类固醇激素。停经≤49天之健康早孕妇女,空腹或进食2小时后,口服25mg息隐一片,早晚各快速,共服三天,第四天清晨口服米索前列醇片600ug(200ug/片×3片),或于阴道后穹隆放置卡前列甲酯栓1枚(1mg)。注意用药后出血情况,有无妊娠产物排出 , 一般应用米非司酮片与米索前列醇片后,约2-3天;子宫腔内的胚囊即可排出,而子宫中的蜕膜组织往往在2周左右才能慢慢排出,这称为有效流产。
药物流产的药效看上去很简单:吞下1粒药,妊娠就立刻中止。实际上其过程并非那么简单,也远不如想象中那么轻松、迅速。首先,身体条件要适应服用此药的要求,而且要在2天~4天里先后服下9片药。从流产之日起要有2个星期的时间随时准备去医院检查,即使确定已经有效流产,1个多星期后还要回到医院复诊。服药后子宫收缩引起的疼痛并不比人工流产手术轻,流产后会有十几天的持续出血,有的人出血时间更长,甚至出现大出血,而对于这个问题至今仍无解决良方。此外,服药后会有许多不良反应,感染则是较大的潜在危险。
由于药物流产会留下一定的并发症,因此,目前医学上规定,为了-妇女健康,严格禁止在一般药房出售流产的药物。药物流产只能在具有一定条件的医疗保健机构中使用,以便在出血多或出血时间较长的情况下进行手术刮宫,以及抗感染,输液和输血治疗。
项目
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药流
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无痛人流
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双腔减压无痛人流
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成功率
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80-85%
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95%
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高
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疼痛感
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服药后子宫收缩会造成极大的疼痛
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没有任何痛苦
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没有任何痛苦
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手术状况
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服药后2星期内随时准备去医院
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手术只需要3-5分钟
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手术只需要3-5分钟
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并发症和后遗症
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由于药流后出血时间长,极易感染造成阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、附件炎等,重者会造成不孕症。
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会出现宫腔粘连、宫血逆流导致的子宫内膜异位症,并造成不孕症。此外,如果不是无菌手术环境,也会造成感染,导致各种妇科炎症。
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手术是在有效无菌环境下进行,有效杜绝手术外源性感染。此外,手术采取双腔减压技术,不会导致宫血逆流。几乎无并发症和后遗症。
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副作用
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破坏免疫系统和肝功能,影响内分泌与卵巢功能。会诱发心脏病发作导致死亡。
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副作用较少
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低风险
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术后恢复
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阴道持续流血少则一个多月,恢复时间较长。
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一周左右即可恢复
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3天可恢复
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手术感染
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极易出现感染,据统计,感染率在35%以上
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感染率10%左右,多为手术外源感染。
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手术是在安全无菌环境下进行,有效杜绝手术外源性感染。
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安全隐患
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容易流产不全,造成大出血,如不及时抢救,会出现生命危险。也容易造成不孕症。
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流产不全现象较少,若操作不当会出现子宫穿孔,如未及时发现也会有生命危险,但此现象较少发生。
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由于标准严格,至今没有出现过安全事故。
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造成不孕的概率
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10%
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1-5%
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几乎为0
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