宁德无痛人流有风险规范就医少伤害

近年来，“无痛人流”屡屡出现在电视、街头的广告中，在这些广告里，人工流产变成了一件再轻松不过的事。据报道，目前一些医院的“无痛人流”已占到人工流产手术量的40?50，在个别医院，这个比例甚至达到80?90。“无痛人流”真的像广告说的那样轻松和安全吗?

“无痛人流”伤害渐多

去年8月，一位叫小薇的19岁漂亮女孩，在四川某医院做“无痛人流”时，因麻醉意外，再也没有醒来。对此，中国人口福利基金会生殖健康专业委员会主任痛心地说，近年来，随着“无痛人流”开展的增多和滥用，子宫穿孔、不孕症和麻醉意外等伤害事件越来越多。

人流无痛，危害难免

青春期少女一旦怀孕，必须尽早做人工流产手术。随着医学水平的不断提高，现在许多医院施行了无痛人流，这固然是一件好事，减轻了患者的痛苦，但是这并不意味着青春期少女就可以毫无顾忌地做人工流产手术。

无痛人流的风险可以简单地归纳为三方面：

人流本身的风险 麻醉本身的风险 人流和麻醉相结合产生风险。无痛人流的间接风险因素主要有：无良广告的片面的、夸大的宣传的误导作用；无良医疗单位的欺骗病人行为；病人的错误认识。其实，在正规大型医院，无痛人流是非常安全的，并发症发生率很低，与普通人流并发症的总体发生率无明显差别。因为正规大型医院设备齐全，人员安排合理，技术素质高，管理规范，一般也没有误导性广告宣传。应加强对开展无痛人流手术医疗机构的资质认定，-受术者的安全。

无痛人流的利与弊总结如下：（比较恰当的“无痛”利弊陈述）

利：减少受术者对手术的恐惧感，减少人流引发的心脑综合征，手术室比较安静，是一种以人为本的个性化服务。

弊：增加了麻醉风险，如心肺功能抑制，甚至衰竭，呕吐物阻塞呼吸道，麻药过敏等（麻醉无痛本身的风险），增加了术中出血、人工流产不全、子宫损伤的风险（麻醉和人流相结合产生的风险）。

无良门诊利用“无痛”牟取暴利 “无痛”带来的间接风险

许多医院为了节省成本，竟然以镇痛或减痛药替代静脉麻醉。而真正的“无痛”必须采取麻醉措施。为了节省这笔开销，这类门诊就在“无痛”和“减痛”上做文章，以非常低廉的减痛药品代替麻醉剂，虽然患者花的是“无痛”的钱，但还是饱受了术中的痛苦。

这些门诊为何要这样做呢？

原来这与无痛人流的麻醉成本有很大的关系。一支麻醉剂一般在130元左右，上麻醉必须配备麻醉师，无形中又增加了人力成本。这样一算，做快速正规的无痛人流的麻醉成本在150元左右。麻醉药需由专业麻醉师进行注射，而镇痛类药则由一般的护士就能完成，虽然镇痛类药也能减轻痛苦，但不能有效消除痛苦，注意别花了‘该花’的钱却未得到和这一价格相对应的服务。“无痛”的道理其实很简单，就是在吸宫流产手术的基础上，加了异丙酚、笑气等全身麻醉剂，这样就能在毫无知觉的情况下完成人流手术。由于使用短效麻醉药，因此人流结束后患者能很快清醒，就像是睡着了一样。当患者醒来时，手术已经结束，患者基本无不适的感觉。但病者必须注意麻醉风险，因为静脉麻醉下可能有麻醉意外发生，不过麻醉意外发生机会极低。因此，无痛人流手术应该在有条件的医院进行，术前应注意4小时以上不得进饮食。

“无痛”的夸大宣传误导病人的风险

人工流产手术虽然不大，但因不能直视，只凭手的感觉，稍不仔细就容易发生合并症。人工流产合并症发生率虽然不高，但反复进行人工流产发生的机会就增多，这对身体很不利。

常见的合并症诸如出血、胎盘残留、感染、子宫穿孔等等。如果胎盘组织不能及时吸净，可影响子宫收缩，造成手术大出血。如残留组织不多，虽然不至于引起大出血，也可导致手术后长期出血不止。如手术前患有宫颈炎或阴道炎未经治疗，或手术中消毒不严格，手术后不注意卫生，也可导致感染。若手术失误，可造成子宫损伤或穿孔，导致腹腔内出血及腹膜炎等严重后果。

人工流产对妊娠时间的要求相对药物流产要宽，它适用于妊娠6-12周的终止。人工流产出血量较药物流产少，子宫出血时间较药物流产短，一般术后10天内出血干净。不过它也有缺点：有人工流产手术并发症的可能，包括有吸宫不全、漏吸、子宫穿孔、宫颈裂伤、术后感染、术中术后出血、人流综合征、宫颈宫腔粘连、月经失调等。人工流产按照术中麻醉方法的不同，可再分为普通人流及无痛人流两种。其手术过程是一样的，只是无痛人流在手术中使用了麻醉药（静脉推注镇痛），而传统人流则只采用局部麻醉。其麻醉效果不同：局部麻醉只能减轻疼痛，而静脉使用麻醉药能达到有效无痛的效果。

从手术来看，两者适用和禁用的人群是相同的，但具体还需了解血常规情况，在医生的建议下再决定何时用哪种手术方式。

无痛人流使用的麻醉方法：

第一种：全身麻醉：因为手术特点，以全身麻醉方式提供人工流产镇痛要求使用起效快、苏醒快、镇痛效果好、醒后无不良后遗效果的麻醉药物。

第二种：硬膜外组滞：麻醉平面充分手术需要，能有效消除术中疼痛，获得满意的麻醉功效，但是因为操作技能要求高，有发生合并症的危险，并且麻醉恢复时间长，不适合于门诊人工流产手术，通常仅适合于住院条件下的特殊病例。

第三种：全身用药：通过口服、肌肉或静脉注射镇静止痛药物可以舒缓受术者的精神紧张，提高痛阈，缓解人工流产副作用。?

第四种：区域麻醉：人流可应用外表麻醉或宫颈旁组滞麻醉。

-的“无痛”管理规范陈述

▲手术应在具备抢救麻醉意外的较大医院进行，应有抢救设备和药品，如麻醉机、气管插管设备、给氧设备、急救药品。手术要由有经验的副主任以上医师操作，麻醉由有抢救麻醉意外的麻醉师实施。

▲严格掌握适应症和禁忌症，除了人工流产的禁忌症外，应特别注意受术者有无心肺疾患。术前应禁食禁水4小时。

▲术前要做好充分准备，除人流术要做的尿妊娠试验、阴道分泌物检查、B超、血14项、乙肝表面抗原检查外，还应做心电图等检查。

▲受术者进手术室术前开放外周静脉，术中持续心电监护，持续给氧。护士陪伴到受术者清醒，观察1.5～2小时，待有效清醒后由家属陪伴回家或留院继续观察。

▲如果您决定做人流了首先应该选择正规医院，国家明文规定，个体开业医院及各类卫生室不得开展任何计划生育手术。尤其是应到能认真对待女性宫颈、生殖疾病的专业医疗机构。这些机构都是经过相关主管卫生部门严格审批的，拥有：《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国母婴保健法》、《医疗机构管理条例》、《计划生育技术服务条例》。在技术和设施设备方面都能满足人流手术的需要。
任何快速流产，无论是人流还是药流，无论是否无痛，对流产妇女本身都是快速极大的伤害。医院里走出来时感到真正让女人有效没有隐私的不是男人，而是负责流产手术的医生。现在广告大肆对无痛人流的宣传，确实有损女性形象，流产本身也让女性朋友们身心俱损。

▲正规医院做快速人流手术需要用到的器材有：手术中的快速性耗材、负压吸引器、Ｂ超、心电监护仪、麻醉机、呼吸机等，而无痛人流需要上麻醉，因此还包括麻醉药品。有些无痛人流门诊往往很少使用快速性手术包，而且设备不齐全，医护人员不到位，很难保障患者的手术安全。

▲要选择一个有丰富临床经验的手术医师，这点很重要。一些临床经验不足的医师容易操作不当，造成子宫穿孔等并发症，由于受术者打了麻药，感觉不到疼痛，手术医师不容易发觉，会引起大出血，甚至有生命危险。另外，也会出现漏吸、人流不全、宫腔粘连等并发症。建议选择有20年以上临床手术经验的医师，较好是副主任医师级别以上的。

无痛人流有风险应尽快规范行医

宁波妇女医院作为宁波市计划生育服务定点单位、“诚信宁波影响中国”较具市场影响力诚信品牌，上海市妇女病康复委员会在宁波先进授权设立的“意外妊娠援助中心”、宁波地区先进指定授权“双腔减压无痛人流术”的临床应用基地，医院始终坚持诚信为本，价格透明，在同等医疗机构中，不以低价取胜，力求性价比服众。一台人流手术，医院都全套配备了负压吸引器、B超、心电监护仪、麻醉机、呼吸机等一系列先进设备，快速性的手术包，保存考究的麻醉药品，这些都是-受术者健康的有力行为。即便是人流，医院也为受术者配备了专门的麻醉师全程陪同，一旦有异常情况出现，麻醉医生可以及时地采取抢救措施，避免意外发生。医院本着“一切以病人为中心”的宗旨，把麻醉师的技术和责任心也放在了人流手术中当成是重要环节来严格把关，这在宁波的众多医院中，是十分少见的。

医院常年有权威无痛人流主治医生长期坐诊。所有手术由上海市计划生育科学研究所技术医师、多例人流无事故主治医生亲自操作，-手术的极度安全性，并把人流对您的伤害降到较低；并为患者特别配置了一人一诊室，全程私密性。医院所有的人流手术均是当天手术，第2天既可恢复正常工作和学习。

高安全性、高标准的服务质量吸引的不仅是宁波本地的女性，、、、舟山、、，甚至来自杭州、温州、、上海等地的女性朋友。患者口口相传的高质量的口碑，使得医院每天人流手术异常火爆，每天都有近30台双腔减压无痛人流手术和20多台其他的无痛人流手术。医院今天的口碑是众多患者赋予的，使得人更懂得珍惜在的每一名患者。对每一位患者做到的不仅仅是关心、爱心，人更有信心让更多患者都看到的真心和诚心：在宁波妇女医院的进行人流手术是较安全的。